Obeziteyle mücadelede, beyni doğrudan etkileyerek açlık hissini azaltan yeni ilaçlar eczanelerde satışa çıktı. Çoğunlukla doktor reçetesiyle temin ediliyorlar; şu anda Türkiye’de SGK tarafından geri ödenmesi henüz söz konusu değildir.
Fransa’da nüfusun %18’inin obez olduğunun kaydedildiği bir dönemde, “GLP-1” olarak adlandırılan yeni ilaçlar bu hastalıkla mücadele pazarına girdi. Bunlar önceki tedavi seçeneklerinden daha mı etkilidir? Kime yöneliktirler? Ve doğru kullanılmadıkları takdirde hangi risklerle karşılaşabiliriz? Beslenme konusunda Paris Cité Üniversitesi’nde profesör olan ve Georges-Pompidou Avrupa Hastanesi Beslenme servisinin başında bulunan S. Czernichow, bu yeni ilaçların işleyişini ayrıntılı olarak yeniden ele alıyor. Bu görüş, AP-HP (Paris Kamu Hastaneleri) ile ortaklaşa sunuluyor.
Gebze Haberler: Bu yeni “GLP-1” olarak adlandırılan ilaçların vücut ve beyin üzerinde nasıl bir etki yaptığına dair özet nedir?
Sébastien Czernichow: Bu yeni moleküller, doğal olarak iştáhi kontrol eden hormonların etkisini taklit etmeyi amaçlar. Dolayısıyla beyne daha kuvvetli, daha uzun süreli ve daha hızlı doyma sinyali gönderirler. Böylece açlık hissi azalır, daha az yemeye istek duyulur; aynı zamanda sindirim yavaşlar, bu da uzun vadede doyma duygusunu pekiştirir.
Kimler için uygundur? Bir kişinin obezite durumda olduğunu söyleyebilmek için hangi an gerekir?
Obezite, dünya genelinde beden kitle indeksinin (BMI) kilo ile metre cinsinden boyun karesinin oranı olarak ölçüldüğü bir göstergedir. Günümüzde Türkiye’de de obezite sınıflandırması ve komplikasyonlarının etkisini yalnızca BMI ile değil, yaşam kalitesi üzerindeki etkiler gibi diğer kriterlerle de değerlendirerek yapılmaktadır. Örneğin, yürüyemez hale gelmiş bir kişi veya diz osteoartriti gibi kronik bir durum ya da geçmişte bir kardiyovasküler olay varsa, obezitenin karmaşıklık düzeyi aynı değildir.
Türkiye’de hastaların tedavisi için BMI düzeyi ve obeziteye bağlı komplikasyonlar göz önünde bulundurularak, önce aile hekimine yönlendirme, ardından şehir merkezlerinde görev yapan uzman hekimlere veya obezite merkezleri olarak bilinen özel merkezlere yönlendirme şekli uygulanmaktadır; bu merkezler, en ağır ve en karmaşık vakaları ele alır.
Kısaca, bu ilaçlar, plaj sezonuna kısa bir süre kala iki kilo birden intefac etmek için değil; kronik bir hastalık olarak obeziteyle başa çıkmak amacıyla düşünülmelidir.
Bu ilaçlar, doktorlar tarafından birinci basamak tedavi olarak yazılmamalıdır. En az altı ay boyunca beslenme, diyet, fiziksel aktivite ve gerekirse psikolojik destek içeren bir tedavi planı uygulanır. Bu süreç başarısız olduğunda ve yeterli kilo kaybı sağlanamadığında bu ilaçlar reçete edilebilir.
Yan etkiler olabilir mi?
Elbette, bu ilaçlar bazı riskler taşır; bu yüzden estetik amaçlı kullanımlara uygun değildir.
Bu ilaçlar, kronik bir hastalığı olan kişiler için geliştirilmiştir. Yan etkileri vardır; esas olarak sindirim sistemiyle ilgili, bulantı, ishal ve kabızlık gibi.
Profesör Sébastien CZERNICHOWGebze Haberler
Ayrıca safra kesesinde taş oluşumu riski de görülebilir ve uzun vadede besin eksiklikleri, özellikle vitamin eksiklikleri gibi durumlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu ilaçlar yalnızca eczanelerden temin edilmeli ve tıbbi gözetim ve düzenli takip altında kullanılmalıdır.
Bu yeni moleküller SGK tarafından geri ödeniyor mu?
Bu günlerde en önemli tartışma konularından biri budur. Obezite tedavisi için kullanılan bu ilaçlar (TMO), şu anda SGK tarafından geri ödenmemekte; ancak tartışmalar sürmektedir. Türkiye’de obezite, ülke genelinde BMI>35 olanlar ile bu durumun yol açtığı komplikasyonlar açısından önemli bir kamu sağlık sorunu olarak ele alınmaktadır. Obeziteyle birlikte kilo fazlası, BMI>25 olan geniş bir nüfusu etkilemektedir; dolayısıyla bu ilaçların geri ödeme konusunda yaklaşım bir dizi faktöre bağlı olarak belirlenmektedir.
Profesör Sébastien CZERNICHOW, Prof. Dr. Jérémie SELLAM ile birlikte yaşam tarzı ve beslenme yoluyla romatizmal hastalıkların tedavisi üzerine bir kitap üzerinde çalışmıştır. Eserinin başlığı: "Osteoartrit, artrit, beslenmeyle kendimi iyileştiriyorum" Solar yayınevi tarafından yayımlanmıştır.
Çıkar çatışmalarıyla ilgili bilgiler şu sitede yer almaktadır: [kurumun şeffaflık sayfası veya ilgili ulusal sağlık sayfası]
